Ингибиторы фибринолиза (Fibrinolysis inhibitors)
Препараты, подавляющие процесс растворения тромбов (фибринолиз). Применяются для остановки и профилактики кровотечений, связанных с повышенной фибринолитической активностью.1. Синтетические ингибиторы фибринолиза
Механизм: Блокируют активацию плазминогена, предотвращая разрушение фибриновых сгустков.
Препараты:
Аминокапроновая кислота
Торг. названия: Аминокапроновая кислота, Эпсикапрон
Формы: 5% раствор (в/в), порошок, таблетки
Применение: Кровотечения (хирургия, стоматология), гемофилия.
Транексамовая кислота
Торг. названия: Транексам, Циклокапрон, Экзацил
Формы: Таблетки, раствор для инъекций
Применение: Маточные кровотечения, операции на сердце, травмы.
2. Полипептидные ингибиторы
Механизм: Прямо инактивируют плазмин и другие протеазы.
Препараты:
Апротинин
Торг. названия: Гордокс, Контрикал
Форма: Раствор для инъекций
Применение: Кардиохирургия, панкреатит (ограничен из-за риска тромбозов).
3. Комбинированные гемостатики
Состав: Содержат ингибиторы фибринолиза + другие компоненты.
Препараты:
Амбен (аминокапроновая кислота + этамзилат)
Тугина (транексамовая кислота + витамин С).
Клиническое применение
Экстренные случаи: Массивные кровопотери, ДВС-синдром.
Плановое: Гинекология (меноррагии), стоматология (удаление зубов у пациентов с коагулопатиями).
⚠️ Ограничения:
Риск тромбозов (особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях).
Апротинин запрещен в ряде стран из-за нефро- и кардиотоксичности.
Пример выбора:
При маточных кровотечениях: Транексам (таблетки).
В хирургии: Аминокапроновая кислота (в/в инфузия).
