Кортикостероиды
Глюкокортикоиды Минералокортикоиды
Кортикостероиды — это класс стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, а также их синтетические аналоги, широко используемые в медицине. Они играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, иммунного ответа, воспаления и водно-электролитного баланса.
Основные типы
Глюкокортикоиды (например, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон):
Оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие.
Используются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, волчанка), астме, аллергиях, кожных болезнях (экзема, псориаз).
Минералокортикоиды (например, флудрокортизон):
Регулируют баланс натрия и калия, поддерживают артериальное давление.
Применяются при болезни Аддисона (недостаточность надпочечников).
Механизм действия
Связываются с внутриклеточными рецепторами, влияя на экспрессию генов.
Подавляют синтез провоспалительных медиаторов (цитокины, простагландины).
Снижают активность иммунных клеток (лимфоциты, макрофаги).
Пути введения
Системные: таблетки, инъекции (при тяжелых состояниях).
Местные: кремы, мази (дерматология), ингаляции (астма), спреи для носа (аллергический ринит).
Побочные эффекты
Зависят от дозы, длительности и пути введения:
Кратковременные: задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения, бессонница.
Долгосрочные:
Остеопороз, мышечная атрофия.
Сахарный диабет, гипертония.
Катаракта, глаукома.
Подавление функции надпочечников (риск криза при резкой отмене).
Важные предостережения
Нельзя резко отменять — требуется постепенное снижение дозы (таперинг).
Противопоказания: системные грибковые инфекции, вакцинация «живыми» вакцинами.
Мониторинг: контроль уровня глюкозы, плотности костей, артериального давления.
Применение в особых случаях
Беременность: только по строгим показаниям (риск задержки роста плода).
Дети: возможна задержка роста при длительном применении.
Альтернативы и новые разработки
Нестероидные иммунодепрессанты (например, метотрексат) — для снижения дозы кортикостероидов.
Селективные глюкокортикоидные агонисты — минимизация побочных эффектов.
Кортикостероиды — мощные препараты, требующие взвешенного подхода. Их применение всегда должно быть обосновано, а лечение — контролироваться врачом.
Возможно полезная информация
