Наркозные средства (Anesthetic Agents)
Назначение:
Используются для общего обезболивания (наркоза) при хирургических операциях, обеспечивая:
✔ Потерю сознания (гипноз)
✔ Аналгезию (обезболивание)
✔ Миорелаксацию (расслабление мышц)
✔ Подавление рефлексов
Классификация наркозных средств
1. Ингаляционные анестетики
(Вводятся через дыхательные пути)
Газообразные:
Закись азота (N₂O) – слабый анестетик, применяется в комбинации
Ксенон – дорогой, но безопасный
Жидкие (летучие):
Галотан (устарел из-за гепатотоксичности)
Изофлуран – наиболее распространенный
Севофлуран – быстрый ввод/вывод
Десфлуран – требует специального испарителя
2. Неингаляционные (внутривенные) анестетики
А. Для вводного наркоза:
Пропофол – золотой стандарт (быстрое действие, короткий эффект)
Тиопентал натрия – барбитурат (риск гипотензии)
Кетамин – диссоциативная анестезия (сохраняет дыхание)
Этофолат (аналог пропофола без боли при введении)
Б. Для поддержания наркоза:
Бензодиазепины (Мидазолам) – седация
Опиоиды (Фентанил, Ремифентанил) – аналгезия
Клиническое применение
1. Общая анестезия:
Индукция (вводный наркоз): Пропофол/Кетамин
Поддержание: Севофлуран + Опиоиды
Миорелаксация: Рокуроний/Векуроний
2. Седация в интенсивной терапии:
Пропофол (ИВЛ)
Дексмедетомидин (без ИВЛ)
3. Кратковременные процедуры:
Кетамин (в педиатрии)
Закись азота (стоматология)
Побочные эффекты
| Группа | Нежелательные реакции |
| Ингаляционные | — Угнетение дыхания — Злокачественная гипертермия (галотан) — Тошнота/рвота (N₂O) |
| Пропофол | — Гипотензия — Боль при введении — Синдром «пропофоловой инфузии» (при длительном применении) |
| Кетамин | — Галлюцинации — Тахикардия — Повышение ВЧД |
| Барбитураты | — Угнетение ССС — Гистаминолиберация |
| Опиоиды | — Угнетение дыхания — Ригидность мышц (фентанил) |
Противопоказания
Злокачественная гипертермия (для галотана)
Порфирия (барбитураты)
Аллергия (например, на яйца – пропофол)
Примечание: Современный наркоз – комбинированный (ингаляционные + внутривенные средства + миорелаксанты).
