Антидепрессанты (Antidepressants)
Средства для лечения депрессивных и аффективных расстройств
Классификация антидепрессантов
1. Ингибиторы обратного захвата моноаминов
1.1 Неселективные (ТЦА — трициклические антидепрессанты):
Амитриптилин
Имипрамин
Кломипрамин
1.2 Селективные:
СИОЗС (SSRIs): Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин
СИОЗСН (SNRIs): Венлафаксин, Дулоксетин
СИОЗНиД (NDRIs): Бупропион
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):
Необратимые: Ниаламид
Обратимые: Моклобемид
3. Другие группы:
Мелатонинергические: Агомелатин
Серотониновые модуляторы: Тразодон
Норадренергические: Миртазапин
Клиническое применение
Депрессии (эндогенные, реактивные)
Тревожные расстройства (СИОЗС — первая линия)
Невропатическая боль (амитриптилин, дулоксетин)
Нарушения сна (миртазапин, тразодон)
Особенности
ТЦА: мощные, но много побочек (антихолинергические, кардиотоксичность)
СИОЗС: лучший профиль безопасности, стартовая терапия
ИМАО: риск «сырного синдрома» (тирамин)
Начало действия: 2-4 недели
Курс: 6-12 мес (профилактика рецидивов)
Побочные эффекты
Серотониновый синдром (при комбинациях)
Сексуальная дисфункция (СИОЗС)
Увеличение веса (ТЦА, миртазапин)
NB! Отмена — только постепенно (синдром отмены СИОЗС)!
