Снотворные (Hypnotics Drugs) средства
Снотворные препараты применяются для лечения бессонницы и других расстройств сна. Они помогают ускорить засыпание, увеличить продолжительность сна и улучшить его качество.
Классификация снотворных средств
1. Бензодиазепины (BZDs)
Короткого действия:
Мидазолам (Дормикум) – для быстрого засыпания
Средней продолжительности:
Темазепам (Сигнопам)
Лоразепам (Лорафен)
Длительного действия:
Флуразепам (Далмадорм) – риск дневной сонливости
Особенности:
✔ Быстрое действие
✔ Риск зависимости и толерантности
✔ Угнетение дыхания (опасно при апноэ)
2. Небензодиазепиновые агонисты ГАМКₐ-рецепторов («Z-препараты»)
Золпидем (Имован) – короткое действие
Зопиклон (Сомнол) – средняя продолжительность
Залеплон (Анданте) – ультракороткое действие
Преимущества перед BZDs:
Меньше влияют на структуру сна
Ниже риск зависимости
Быстро выводятся
3. Антагонисты орексиновых рецепторов
Суворексант (Белсомра) – подавляет «систему бодрствования»
Особенности:
✔ Не вызывает привыкания
✔ Подходит для длительного применения
4. Мелатонин и его аналоги
Мелатонин (Мелаксен, Циркадин) – регулятор циркадных ритмов
Рамелтеон (Розерем) – агонист мелатониновых рецепторов
Применение:
Нарушения цикла сна-бодрствования
Возрастная бессонница
5. Антигистаминные препараты
Дифенгидрамин (Донормил)
Доксиламин (Реслип)
Особенности:
✔ Безрецептурные
✔ Вызывают сонливость на следующий день
6. Антидепрессанты с седативным эффектом
Тразодон (Триттико)
Миртазапин (Ремерон)
Применение:
Бессонница при депрессии
Показания к применению
✔ Инсомния (трудности засыпания, частые пробуждения)
✔ Нарушения циркадных ритмов (джетлаг, сменная работа)
✔ Премедикация перед операциями
Побочные эффекты
| Группа | Нежелательные реакции |
| Бензодиазепины | Зависимость, дневная сонливость, амнезия |
| Z-препараты | Головокружение, металлический привкус |
| Антигистаминные | Сухость во рту, задержка мочи |
| Мелатонин | Головная боль, ночные кошмары |
| Суворексант | Сонливость днем, мышечная слабость |
Противопоказания
Беременность и лактация (особенно BZDs)
Тяжелая дыхательная недостаточность
Миастения
Алкоголизм (риск угнетения ЦНС)
Принципы назначения
Начинать с минимальной дозы
Короткие курсы (2-4 недели для BZDs)
Предпочитать небензодиазепиновые препараты
При хронической бессоннице – когнитивно-поведенческая терапия
Сравнительная таблица
| Препарат | Начало действия | Длительность | Применение |
| Золпидем | 15-20 мин | 3-4 часа | Трудности засыпания |
| Зопиклон | 20-30 мин | 6-8 часов | Частые пробуждения |
| Мелатонин | 30-40 мин | 6-8 часов | Нарушения циркадных ритмов |
| Суворексант | 1 час | 8-10 часов | Поддержание сна |
Важно!
Избегать приема алкоголя
Не использовать ежедневно более 2-4 недель
При отсутствии эффекта – пересмотр диагноза (депрессия, апноэ)
При хронической бессоннице предпочтительна немедикаментозная терапия!
