Местные анестетики (Local Anesthetics)
Местные анестетики применяются для временного блокирования болевой чувствительности в определенной области тела без угнетения сознания.
Основные области применения:
Стоматология
Лечение кариеса, удаление зубов
Препараты: Артикаин (Ультракаин), Лидокаин
Хирургия
Местное обезболивание при небольших операциях
Инфильтрационная и проводниковая анестезия
Препараты: Бупивакаин, Ропивакаин
Акушерство и гинекология
Эпидуральная анестезия при родах
Препараты: Ропивакаин, Лидокаин
Дерматология и косметология
Обезболивание при лазерных процедурах, татуировках
Топические формы: Крем EMLA (Лидокаин + Прилокаин)
Офтальмология
Капли для обезболивания глаза: Тетракаин, Проксиметакаин
Эндоскопия
Обезболивание слизистых перед процедурами
Спреи: Лидокаин
Травматология
Обезболивание при переломах, ушибах
Инъекции: Лидокаин, Бупивакаин
Кардиология
Лечение аритмий (Лидокаин внутривенно)
Выбор анестетика зависит от:
Продолжительности процедуры
Необходимой глубины анестезии
Индивидуальной переносимости
Примечание: Все местные анестетики должны применяться с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний.
1. Классификация по химической структуре
А. Сложные эфиры (Amino esters):
Кокаин (Cocaine) – первый ЛА, сейчас редко используется
Прокаин (Новокаин) (Procaine)
Тетракаин (Дикаин) (Tetracaine)
Б. Амиды (Amino amides):
Лидокаин (Lidocaine) – золотой стандарт
Артикаин (Ультракаин) (Articaine)
Бупивакаин (Bupivacaine) – длительного действия
Ропивакаин (Ropivacaine) – менее кардиотоксичный
2. По продолжительности действия
Короткие (30-60 мин): Лидокаин
Средние (60-180 мин): Мепивакаин
Длительные (>180 мин): Бупивакаин
3. Клиническое применение
Инфильтрационная анестезия
Проводниковая анестезия
Эпидуральная/спинальная анестезия
Топикальные формы (гели, спреи)
4. Механизм действия
Блокируют Na⁺-каналы → подавление проведения нервного импульса
5. Побочные эффекты
Нейротоксичность (судороги)
Кардиотоксичность (аритмии)
Аллергические реакции (чаще на эфиры)
