Нейролептики (Antipsychotics, Neuroleptics)
Назначение:
Лечение психозов, шизофрении, биполярного расстройства, а также купирование тошноты/рвоты и мании.
Классификация нейролептиков
1. Типичные (первого поколения)
А. Производные фенотиазина:
Алифатические: Хлорпромазин (Аминазин)
Пиперазиновые: Трифлуоперазин (Трифтазин), Флуфеназин
Пиперидиновые: Тиоридазин (Сонапакс)
Б. Бутирофеноны:
Галоперидол – эталонный антипсихотик
Дроперидол – для премедикации
В. Производные тиоксантена:
Зуклопентиксол (Клопиксол)
2. Атипичные (второго поколения)
Клозапин (Азалептин) – при резистентной шизофрении
Рисперидон (Рисполепт)
Оланзапин (Зипрекса)
Кветиапин (Сероквель)
Арипипразол (Абилифай) – частичный агонист D₂
Клиническое применение
1. Психиатрия:
Шизофрения (Галоперидол, Рисперидон)
Маниакальные эпизоды (Оланзапин)
Бред/галлюцинации (Клозапин)
2. Неврология:
Болезнь Туретта (Галоперидол)
Деменция с психозом (Рисперидон)
3. Другое:
Тошнота/рвота (Хлорпромазин)
Икота (Хлорпромазин)
Механизм действия
Блокируют D₂-рецепторы (дофаминовые) → антипсихотический эффект
Серотониновые (5-HT₂A) – у атипичных → меньше экстрапирамидных нарушений
Побочные эффекты
| Тип | Типичные | Атипичные |
| Экстрапирамидные | — Дистония — Паркинсонизм — Акатизия |
Редко (кроме Рисперидона) |
| Эндокринные | Гиперпролактинемия | Метаболический синдром (ожирение, диабет) |
| Сердечные | Удлинение QT (Галоперидол) | Тахикардия (Клозапин) |
| Прочие | Злокачественный нейролептический синдром | Седация (Кветиапин) |
Противопоказания
Болезнь Паркинсона (усугубляет симптомы)
Глаукома (холинолитический эффект)
Тяжелые заболевания сердца
Примечание: Атипичные нейролептики предпочтительнее из-за лучшей переносимости.
