Регуляторы аппетита (Appetite Modulators)
Назначение:
Фармакологические средства, влияющие на чувство голода и насыщения. Применяются для лечения ожирения, расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия) и метаболических нарушений.
Классификация регуляторов аппетита
1. Средства для снижения аппетита (Анорексигенные)
А. Центрального действия
Сибутрамин (ретардированный) – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ограничен из-за кардиорисков)
Лоркасерин (Белвик) – агонист 5-HT₂C-рецепторов (одобрен FDA, но не в РФ)
Налтрексон/Бупропион (Контрейв) – комбинированный препарат
Б. Периферического действия
Лираглутид (Саксенда) – аналог GLP-1, замедляет опорожнение желудка
Семаглутид (Вegovy) – более мощный агонист GLP-1
2. Средства для повышения аппетита
Мегестрола ацетат (Мегейс) – синтетический прогестин
Дронабинол (Маринол) – каннабиноидный агонист
Ципрогептадин (Перитол) – антигистаминный и антисеротониновый эффект
3. Натуральные модуляторы
Гарциния камбоджийская – содержит гидроксилимонную кислоту (эффективность не доказана)
Пиколинат хрома – снижает тягу к сладкому
Клиническое применение
| Препарат | Показания | Эффект |
| Семаглутид | Ожирение (ИМТ ≥30) | ↓ аппетита, ↓ массы тела на 15% |
| Сибутрамин | Ожирение (только по спецназначению) | ↑ сытости, риск гипертонии |
| Мегестрол | Кахексия при онкологии/ВИЧ | ↑ аппетита, ↑ веса |
| Ципрогептадин | Анорексия, аллергия | ↑ голода, седация |
Механизмы действия
Сибутрамин: ↑ уровни серотонина и норадреналина → подавление голода
GLP-1 агонисты: ↑ чувство насыщения через мозг и ЖКТ
Дронабинол: стимуляция CB1-рецепторов → ↑ аппетит
Побочные эффекты
| Группа | Нежелательные реакции |
| Сибутрамин | Тахикардия, гипертония, бессонница |
| GLP-1 агонисты | Тошнота, панкреатит, риск МТЩ-рака* |
| Мегестрол | Тромбозы, отеки |
| Ципрогептадин | Сонливость, увеличение веса |
*(МТЩ – медуллярный рак щитовидной железы, риск только у животных)
Противопоказания
Сибутрамин: ССЗ, гипертония
GLP-1 агонисты: MEN-2 синдром, панкреатит
Дронабинол: психические расстройства
Важно!
Все препараты для снижения веса требуют комплексного подхода (диета + ЛФК) и консультации врача.
Сибутрамин запрещен в ряде стран (ЕС, США).
