Желчегонные средства и препараты желчи (Choleretics, Bile Preparations)
Назначение:
✔ Стимуляция образования желчи (холеретики)
✔ Улучшение оттока желчи (холекинетики)
✔ Заместительная терапия при недостатке желчи
Классификация желчегонных средств
1. Истинные холеретики (увеличивают секрецию желчи)
А. Желчные кислоты и их производные
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – Урсосан, Урсофальк
Хенодезоксихолевая кислота (ХДХК) – редко из-за токсичности
Б. Синтетические препараты
Гимекромон (Одестон) – спазмолитик + холеретик
Цикловалон – противовоспалительный эффект
В. Растительные средства
Бессмертник песчаный (Фламин)
Кукурузные рыльца
Пижма
2. Гидрохолеретики (увеличивают объем желчи за счет воды)
Минеральные воды (Ессентуки №4, №17)
Салицилаты
3. Холекинетики (усиливают сокращение желчного пузыря)
Сульфат магния (магнезия)
Сорбитол
Яичные желтки
4. Холеспазмолитики (расслабляют желчные пути)
Платифиллин
Мебеверин (Дюспаталин)
5. Препараты желчи
Аллохол (сухая желчь + чеснок + крапива)
Холензим (желчь + ферменты поджелудочной железы)
Клиническое применение
| Группа | Показания | Примеры препаратов |
| УДХК | ЖКБ, билиарный цирроз | Урсосан, Урсофальк |
| Одестон | Дискинезия желчевыводящих путей | Гимекромон |
| Фламин | Хронический холецистит | Экстракт бессмертника |
| Аллохол | Постхолецистэктомический синдром | Комбинированный препарат |
Побочные эффекты
Диарея (особенно при передозировке холеретиков)
Аллергические реакции (на растительные компоненты)
Печеночные колики (при ЖКБ без УДХК)
Противопоказания
Острый гепатит
Желчная непроходимость
Гнойный холецистит
Правила назначения
При гипотонии желчного пузыря: Холекинетики + тюбаж
При гипертонии сфинктера Одди: Холеспазмолитики
Для растворения холестериновых камней: УДХК (6-24 мес)
Важно!
Желчегонные запрещены при желчных камнях >3 см
Минеральную воду пьют теплой за 30 мин до еды
Одестон не сочетают с морфином (спазм сфинктера)
Эффективность растительных средств требует индивидуального подбора.
