H₂-антигистаминные (H₂-Antihistamines) средства
Назначение:
Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов снижают выработку желудочного сока. Применяются для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ.
Классификация и механизм действия
1. Основные препараты
| Препарат | Особенности | Продолжительность действия |
| Ранитидин | Первый селективный H₂-блокатор | 8–12 часов |
| Фамотидин | В 20–50 раз мощнее циметидина | 10–12 часов |
| Низатидин | Меньше взаимодействий с CYP450 | 8–10 часов |
| Циметидин | Устарел (побочные эффекты) | 6–8 часов |
Механизм:
→ Блокируют H₂-рецепторы париетальных клеток → снижение секреции HCl
Клиническое применение
Показания
✔ Язвенная болезнь (желудка и 12-перстной кишки)
✔ ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
✔ Синдром Золлингера-Эллисона
✔ Профилактика аспирационного пневмонита (перед операциями)
Сравнение с ИПП
| Параметр | H₂-блокаторы | Ингибиторы протонной помпы (ИПП) |
| Начало действия | 1–2 часа | 2–3 дня |
| Эффективность | Умеренная (↓ кислотности на 60%) | Высокая (↓ на 80–90%) |
| Привыкание | Да (тахифилаксия через 2 недели) | Нет |
Побочные эффекты
Циметидин:
Гинекомастия (блокирует андрогенные рецепторы)
Ингибитор CYP450 → опасные взаимодействия
Общие для всех:
Головная боль
Повышение печеночных ферментов
Противопоказания
Беременность (кроме ранитидина)
Почечная недостаточность (коррекция дозы)
Примечание: Ранитидин изъят с рынка в многих странах из-за примесей NDMA.
