Слабительные (Laxatives) средства
Назначение:
Препараты для лечения запоров и очищения кишечника перед диагностическими процедурами.
Классификация слабительных средств
1. По механизму действия
А. Раздражающие (стимулирующие)
Сеннозиды (Сенаде, Регулакс)
Бисакодил (Дульколакс)
Пикосульфат натрия (Гутталакс)
Механизм:
→ Стимуляция нервных сплетений кишечника → усиление перистальтики
Применение:
Острые запоры
Подготовка к исследованиям
Побочные эффекты:
Спазмы в животе
Привыкание (атония кишечника при длительном применении)
Б. Осмотические
Лактулоза (Дюфалак)
Макрогол (Форлакс)
Сульфат магния
Механизм:
→ Удержание воды в просвете кишечника → размягчение кала
Применение:
Хронические запоры
Печеночная энцефалопатия (лактулоза)
Побочные эффекты:
Вздутие живота (лактулоза)
Электролитные нарушения (магния сульфат)
В. Объемные (пищевые волокна)
Псиллиум (Мукофальк)
Отруби
Механизм:
→ Увеличение объема кишечного содержимого → рефлекторная перистальтика
Применение:
Профилактика запоров
Синдром раздраженного кишечника с запором
Побочные эффекты:
Метеоризм (в начале приема)
Г. Смягчающие
Глицериновые свечи
Вазелиновое масло
Механизм:
→ Размягчение каловых масс + облегчение скольжения
Применение:
Запоры у детей и пожилых
Послеоперационный период
Побочные эффекты:
Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (при длительном применении вазелинового масла)
Клиническое применение
| Тип запора | Препараты выбора |
| Острый | Бисакодил, Сеннозиды |
| Хронический | Лактулоза, Макрогол |
| У пожилых | Глицериновые свечи, Псиллиум |
| При СРК с запором | Псиллиум, Лубрипростон (Амитиза) |
| Перед исследованиями | Макрогол, Пикосульфат натрия |
Побочные эффекты (общие)
Диарея
Электролитные нарушения (гипокалиемия)
Аллергические реакции
Противопоказания
Раздражающие слабительные:
Кишечная непроходимость
Острые воспалительные заболевания ЖКТ
Осмотические слабительные:
Тяжелая дегидратация
Почечная недостаточность (для магния сульфата)
Применение
Начинать с самых мягких средств (пищевые волокна, осмотические слабительные).
Раздражающие слабительные – только короткими курсами (не более 7–10 дней).
При хронических запорах – комбинация пищевых волокон и лактулозы.
У детей и беременных – предпочтительны лактулоза и глицериновые свечи.
Важно!
Слабительные не лечат причину запора (необходимо обследование при хронических формах).
Обязательна консультация гастроэнтеролога для исключения органической патологии.
