Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Эти препараты используются для улучшения отхождения мокроты при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и образованием вязкой слизи (бронхиты, ХОБЛ, муковисцидоз, пневмония).
1. Секретолитики (муколитики и отхаркивающие средства)
Механизм действия:
Разжижают мокроту за счет разрушения молекулярных связей в слизи или усиления секреции жидкого компонента.
Облегчают выведение слизи из дыхательных путей.
Классификация и примеры:
Муколитики:
Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил): разрушает дисульфидные связи в мукополисахаридах слизи.
Карбоцистеин (Флюдитек): нормализует вязкость слизи, стимулирует выработку сиаломуцинов.
Бромгексин/Амброксол (Лазолван, Амбробене): активируют гидролиз мукопротеинов, усиливают синтез сурфактанта.
Отхаркивающие средства:
Гвайфенезин (Туссин): стимулирует секрецию менее вязкой слизи.
Растительные экстракты (плющ, подорожник, тимьян): содержат сапонины, усиливающие секрецию бронхиальных желез (Геделикс, Проспан).
Показания:
Хронический бронхит, ХОБЛ, бронхоэктазы.
Острые респираторные инфекции с густой мокротой.
Побочные эффекты:
Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея).
Аллергические реакции (сыпь, бронхоспазм).
Ацетилцистеин может вызывать изжогу.
2. Стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Механизм действия:
Усиливают мукоцилиарный клиренс за счет активации мерцательного эпителия.
Стимулируют кашлевой рефлекс (рефлекторные отхаркивающие).
Примеры препаратов:
Амброксол: кроме муколитического действия, усиливает движение ресничек эпителия.
Эрдостеин (Эрдомед): обладает антиоксидантным эффектом и улучшает мукоцилиарный транспорт.
Рефлекторные стимуляторы (термопсис, корень солодки): раздражают слизистую желудка, рефлекторно усиливая секрецию бронхиальных желез.
Показания:
Состояния с нарушением мукоцилиарного клиренса (муковисцидоз, хронический риносинусит).
Кашель с трудноотделяемой мокротой.
Побочные эффекты:
Бронхоспазм (редко).
Тошнота, рвота (при передозировке растительных средств).
3. Комбинированные препараты
Сочетают муколитическое и стимулирующее действие:
Аскорил (бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол).
Коделак Бронхо (амброксол + глицирризинат + сорбитол).
Особенности применения
Гидратация: обильное питье усиливает эффективность препаратов.
Ингаляции: ацетилцистеин и амброксол можно применять небулайзером.
Противопоказания:
Язвенная болезнь (для ацетилцистеина).
Беременность (некоторые препараты запрещены в I триместре).
Важно
Не сочетать муколитики с противокашлевыми средствами (кодеин, бутамират) — это приводит к застою мокроты.
Консультация врача обязательна при астме, почечной/печеночной недостаточности.
При правильном применении эти препараты значительно облегчают симптомы и ускоряют выздоровление.
