Сурфактанты (Surfactants)
Назначение:
Препараты, восполняющие или замещающие эндогенный сурфактант – смесь фосфолипидов и белков, снижающую поверхностное натяжение в альвеолах. Применяются для профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома (РДС) у недоношенных новорожденных.
Классификация сурфактантов
1. Натуральные (животного происхождения)
Порактант альфа (Куросурф) – из легких свиней
Берактант (Сурванта) – из легких коров
Кальфактант (Инфасурф) – модифицированный бычий сурфактант
2. Синтетические
Колфосцерил пальмитат (Экзосурф) – устарел
Люцинактант (Сурфаксин) – новый пептидный препарат
Механизм действия
→ Снижают поверхностное натяжение в альвеолах →
✔ Предотвращают спадение альвеол (ателектазы)
✔ Улучшают растяжимость легких
✔ Снижают работу дыхания
Клиническое применение
1. Профилактика РДС
Введение в первые 15–30 мин жизни:
Недоношенные <28 нед. гестации
Новорожденные с массой <1000 г
2. Лечение РДС
При подтвержденном диагнозе (рентген + клиника):
Доза: 100–200 мг/кг
Введение через интубационную трубку
3. Другие показания
Мекониевая аспирация
Врожденная пневмония
Способы введения
Болюсно через катетер в эндотрахеальную трубку
Микроструйно с помощью шприцевого насоса
В сочетании с ИВЛ (режимы HFOV, CMV)
Побочные эффекты
Гипоксемия во время введения (требуется повышение FiO₂)
Легочное кровотечение (редко)
Пневмоторакс (при неравномерном распределении)
Противопоказания
Легочное кровотечение в активной фазе
Врожденные пороки развития легких (например, диафрагмальная грыжа без коррекции)
Сравнение препаратов
| Препарат | Происхождение | Дозировка | Особенности |
| Куросурф | Свиной | 100–200 мг/кг | Содержит SP-B и SP-C |
| Сурванта | Бычий | 4 мл/кг | Включает бальзам Перу |
| Инфасурф | Бычий (модифицированный) | 3 мл/кг | Без консервантов |
| Сурфаксин | Синтетический | 5,8 мл/кг | Устойчив к инактивации |
Эффективность
Снижает смертность от РДС на 30–40%
Уменьшает потребность в ИВЛ
Предотвращает бронхолегочную дисплазию
Важно!
Температура хранения: 2–8°C (кроме Инфасурфа – комнатная температура)
Подогрев перед введением до 37°C
Контроль ЭТТ – правильное положение подтверждают аускультативно
Повторное введение возможно через 6–12 часов при сохраняющемся РДС.
