Аминогликозиды (Aminoglycosides)
Аминогликозиды — это группа бактерицидных антибиотиков, эффективных против грамотрицательных бактерий и некоторых грамположительных микроорганизмов. Они нарушают синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели.
Классификация аминогликозидов
1. Системные аминогликозиды
Гентамицин
Тобрамицин (Бруламик)
Амикацин (Амикин)
Стрептомицин (используется редко, в основном при туберкулезе)
Нетилмицин (Нетромицин)
2. Топические аминогликозиды
Неомицин (в мазях и каплях)
Фрамицетин (Изофра)
Механизм действия
Связываются с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы → нарушают синтез белка.
Вызывают образование неполноценных белков → бактерия погибает.
Бактерицидный эффект зависит от концентрации:
✔ Высокие дозы → быстрая гибель бактерий.
✔ Постантибиотический эффект (подавление роста бактерий после отмены препарата).
Спектр активности
Грамотрицательные бактерии
E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter
Грамположительные бактерии (в комбинации)
Staphylococcus aureus (включая MRSA в сочетании с β-лактамами)
Микобактерии
Стрептомицин → туберкулез (в комбинации).
Применение
✅ Сепсис (в комбинации с β-лактамами)
✅ Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит)
✅ Нозокомиальные пневмонии (Pseudomonas)
✅ Туберкулез (стрептомицин)
✅ Топическое применение – конъюнктивиты, отиты
Побочные эффекты
⚠ Нефротоксичность (обратимая при отмене)
⚠ Ототоксичность (потеря слуха, вестибулярные нарушения)
⚠ Нервно-мышечная блокада (редко, при быстром введении)
Факторы риска токсичности:
Длительный курс (>7–10 дней)
Высокие дозы
Почечная недостаточность
Одновременный прием других нефро-/ототоксичных препаратов
Режим дозирования
Обычный режим: 1 раз в сутки (удобнее, меньше токсичность).
Коррекция дозы при почечной недостаточности.
Контроль уровня в крови (особенно у тяжелых больных).
Комбинации с другими антибиотиками
С β-лактамами (цефалоспорины, карбапенемы) → синергизм против Pseudomonas.
С ванкомицином → энтерококковый эндокардит.
Ограничения
❌ Не проникают в ЦНС (неэффективны при менингите).
❌ Не действуют на анаэробы.
