Противовирусные средства и средства для лечения ВИЧ-инфекции
Противовирусные средства и средства для лечения ВИЧ-инфекции
Это две ключевые категории препаратов, используемых для борьбы с вирусными инфекциями. Их действие направлено на подавление репликации вирусов, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Ниже приведены основные характеристики и примеры.
1. Противовирусные средства
Применяются для лечения различных вирусных инфекций, кроме ВИЧ. Классифицируются по типу целевого вируса:
Группы и примеры:
Против гриппа:
Осельтамивир (Тамифлю) — ингибитор нейраминидазы.
Занамивир (Реленза) — ингаляционный препарат.
Балоксавир (Ксофлюза) — блокирует репликацию вируса.
Против герпесвирусов:
Ацикловир (Зовиракс) — для HSV и VZV.
Валацикловир (Валтрекс) — пролекарство ацикловира.
Ганцикловир — для цитомегаловируса (ЦМВ).
Против гепатитов B и C:
Энтекавир, Тенофовир — для гепатита B.
Софосбувир, Даклатасвир — прямые противовирусные (ПППД) для гепатита C.
Против COVID-19:
Ремдесивир — ингибитор РНК-полимеразы.
Молнупиравир — ингибитор репликации коронавируса.
2. Средства для лечения ВИЧ-инфекции (АРВТ)
Используются для подавления репликации ВИЧ и предотвращения развития СПИДа. Терапия обычно комбинированная (высокоактивная антиретровирусная терапия, ВААРТ).
Основные классы препаратов:
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ):
Зидовудин, Ламивудин, Тенофовир.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ):
Эфавиренз, Невирапин, Рилпивирин.
Ингибиторы протеазы (ИП):
Лопинавир/Ритонавир (Калетра), Атазанавир.
Ингибиторы интегразы:
Ралтегравир, Долутегравир, Биктегравир (наиболее современные и эффективные).
Ингибиторы входа вируса:
Маравирок (блокатор CCR5-рецепторов).
Энфувиртид (ингибитор слияния).
Ингибиторы переноса цепи (INSTI):
Долутегравир — основа многих современных схем.
Новые классы:
Капсидные ингибиторы (Ленакапавир) — для резистентных форм ВИЧ.
Ключевые принципы лечения ВИЧ:
Раннее начало терапии — сразу после диагностики.
Комбинированная терапия — минимум 3 препарата из разных классов.
Адгезия к лечению — пропуск приёмов ведёт к резистентности.
Мониторинг — контроль вирусной нагрузки и CD4+ лимфоцитов.
Профилактика ВИЧ:
Доконтактная профилактика (ПрЭП) — Тенофовир/Эмтрицитабин (Трувада).
Постконтактная профилактика (ПКП) — приём АРВТ в течение 72 часов после риска.
Побочные эффекты и резистентность
Токсичность: поражение печени, почек, липодистрофия (ИП), нейропатии (НИОТ).
Резистентность: требует смены схемы на основе анализа генотипа вируса.
Важно! Лечение ВИЧ — пожизненное, но современные препараты позволяют пациентам жить полноценной жизнью.
