Другие синтетические антибактериальные средства
В эту группу входят синтетические препараты с уникальными механизмами действия, не относящиеся к классическим антибиотикам. Они применяются при резистентных инфекциях, специфических патогенах или в комбинированной терапии.
1. Оксихинолины
Механизм:
Хелатируют ионы металлов, нарушая ферментативные процессы в бактериях.
Препараты:
Нитроксолин (*5-НОК*) – инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Хлорхинальдол (Интестопан) – кишечные инфекции
Спектр:
✔ E. coli, Proteus, Klebsiella
✔ Некоторые грибы (Candida)
Применение:
Профилактика рецидивирующих ИМП
Кишечный амебиаз
2. Производные имидазола
Механизм:
Нарушают синтез ДНК анаэробов и простейших.
Препараты:
Метронидазол (Трихопол) – анаэробы, трихомониаз
Тинидазол (Фазижин) – лямблиоз, амебиаз
Спектр:
✔ Bacteroides fragilis
✔ Clostridioides difficile
✔ Trichomonas vaginalis
Побочные эффекты:
Металлический привкус во рту
Нейропатия (при длительном применении)
3. Фосфомицин
Механизм:
Ингибирует синтез клеточной стенки бактерий.
Препарат:
Фосфомицин трометамол (Монурал)
Спектр:
✔ E. coli, Enterococcus faecalis
✔ Некоторые Pseudomonas
Применение:
Острая неосложненная ИМП (однократный прием)
Профилактика перед урологическими операциями
4. Даптомицин
Механизм:
Разрушает мембрану грамположительных бактерий.
Препарат:
Даптомицин (Кубицин)
Спектр:
✔ MRSA (Methicillin-resistant S. aureus)
✔ Enterococcus faecium (включая VRE)
Применение:
Осложненные инфекции кожи
Бактериемия, эндокардит
5. Колистин (Полимиксин Е)
Механизм:
Разрушает наружную мембрану грамотрицательных бактерий.
Препарат:
Колистиметат натрия (Колистин)
Спектр:
✔ MDR Pseudomonas aeruginosa
✔ Acinetobacter baumannii
✔ Klebsiella pneumoniae (карбапенемазо-продуцирующие)
Применение:
Резистентные грамотрицательные инфекции (последняя линия терапии)
Побочные эффекты:
Нефротоксичность
Нейротоксичность (парестезии, мышечная слабость)
6. Линезолид
Механизм:
Ингибирует 50S-субъединицу рибосом, блокируя синтез белка.
Препарат:
Линезолид (Зивокс)
Спектр:
✔ MRSA
✔ VRE (ванкомицин-резистентные энтерококки)
Применение:
Нозокомиальная пневмония
Инфекции кожи и мягких тканей
Побочные эффекты:
Миелосупрессия (тромбоцитопения)
Серотониновый синдром (при сочетании с СИОЗС)
7. Триметоприм
Механизм:
Ингибирует дигидрофолатредуктазу, нарушая синтез ДНК.
Применение:
В комбинации с сульфаметоксазолом (Ко-тримоксазол)
Альтернатива при ИМП (редко в монотерапии)
Сравнительная таблица
| Группа | Пример препарата | Основное применение |
| Оксихинолины | Нитроксолин | ИМП, простатит |
| Имидазолы | Метронидазол | Анаэробные инфекции |
| Фосфомицин | Монурал | Острая неосложненная ИМП |
| Даптомицин | Кубицин | MRSA, VRE |
| Колистин | MDR Pseudomonas | |
| Линезолид | Зивокс | Ванкомицин-резистентные инфекции |
