Нитрофураны
Нитрофураны (Nitrofurans)
Класс синтетических антибактериальных препаратов, применяемых преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и некоторых других бактериальных инфекций.
Механизм действия
Пролекарства: Активируются бактериальными нитроредуктазами, образуя реактивные промежуточные соединения.
Повреждают ДНК, белки и клеточные мембраны бактерий, нарушая их жизненные циклы.
Эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая E. coli, Staphylococcus, Enterococcus.
Основные препараты
Нитрофурантоин (Nitrofurantoin):
ИМП (острые и профилактика рецидивов).
Фуразолидон (Furazolidone):
Кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез), лямблиоз.
Нитрофуразон (Nitrofurazone):
Местное применение при ожогах, ранах, кожных инфекциях.
Показания
Неосложненные нижние ИМП (цистит, уретрит).
Профилактика рецидивирующих ИМП.
Кишечные инфекции (фуразолидон).
Топическое лечение ран и ожогов (нитрофуразон).
Противопоказания
Аллергия на нитрофураны.
Тяжелая почечная недостаточность (нитрофурантоин требует нормальной функции почек для концентрации в моче).
Беременность (избегать в III триместре — риск гемолитической анемии у новорожденных).
Дефицит Г6ФД (риск гемолиза).
Дети до 1 месяца.
Побочные эффекты
ЖКТ: Тошнота, рвота, диарея.
Легочные реакции:
Острые (аллергический пневмонит).
Хронические (фиброз при длительном приеме).
Неврологические: Периферическая нейропатия (редко, при почечной недостаточности).
Печеночные: Гепатотоксичность (редко).
Гематологические: Гемолиз при дефиците Г6ФД.
Устойчивость
Реже развивается по сравнению с другими антибиотиками. Механизмы:
Снижение активности бактериальных нитроредуктаз.
Уменьшение проницаемости бактерий для препаратов.
Важные заметки
Нитрофурантоин не эффективен при пиелонефрите (не достигает высокой концентрации в крови).
Принимать с пищей для улучшения всасывания и снижения риска ЖКТ-побочек.
Избегать антацидов с магнием — снижают эффективность.
Мониторинг: Функция почек, печени, признаки легочных осложнений при длительной терапии.
Применение: Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. Для профилактики — низкие дозы на ночь.
