Другие противоопухолевые средства
В эту группу входят препараты с уникальными механизмами действия, не относящиеся к классическим цитостатикам, таргетным или иммунотерапевтическим средствам. Они применяются при специфических видах рака или в комбинированных схемах лечения.
1. Ингибиторы PARP (Поли-АДФ-рибозо-полимеразы)
Механизм:
Блокируют репарацию ДНК в опухолевых клетках с дефектами системы восстановления (например, при мутациях BRCA).
Препараты:
Олапариб (Линпарза)
Нирапариб (Зежула)
Рукапариб (Рубraca)
Применение:
Рак яичников (BRCA-мутантный)
Рак молочной железы (HER2-, BRCA+)
Рак поджелудочной железы (с дефектами репарации ДНК)
Побочные эффекты:
Анемия
Тошнота
Повышенная утомляемость
2. Ингибиторы IDH (Изоцитратдегидрогеназы)
Механизм:
Блокируют мутантный фермент IDH1/2, нарушая метаболизм опухолевых клеток.
Препараты:
Ивосидениб (Тибусово) → для острого миелолейкоза (ОМЛ) с мутацией IDH1
Энасидениб (Иделигикс) → для ОМЛ с мутацией IDH2
Применение:
Рецидивирующий/рефрактерный ОМЛ
Миелодиспластические синдромы
3. Ингибиторы гистондеацетилаз (HDAC)
Механизм:
Восстанавливают нормальную экспрессию генов, подавляя деацетилирование гистонов.
Препараты:
Вориностат (Золинза) → Т-клеточная лимфома
Ромидепсин (Истодакс) → периферическая Т-клеточная лимфома
Побочные эффекты:
Тромбоцитопения
Диарея
Аритмии
4. Ингибиторы протеасом
Механизм:
Блокируют расщепление белков в опухолевых клетках, вызывая их апоптоз.
Препараты:
Бортезомиб (Велкейд) → множественная миелома
Карфилзомиб (Кипролис) → рецидивирующая миелома
Иксазомиб (Нинларо) → в комбинации с леналидомидом
Побочные эффекты:
Периферическая нейропатия
Тромбоцитопения
5. Радиофармпрепараты
Механизм:
Доставляют радиоактивные изотопы непосредственно к опухоли.
Препараты:
Лютеций-177-PSMA (Плюветто) → метастатический рак простаты
Йод-131-МIBG → нейробластома
Радий-223 (Ксофиго) → метастазы в кости при раке простаты
Побочные эффекты:
Миелосупрессия
Сухость во рту (при терапии PSMA)
6. Прочие препараты
Трабектедин (Йонделис) → саркомы мягких тканей
Эрибулин (Халавен) → рак молочной железы
Леналидомид (Ревлимид) → миелома, миелодиспластические синдромы
Применение в комбинированной терапии
Олапариб + Бевацизумаб → поддерживающая терапия рака яичников
Ивосидениб + Азацитидин → ОМЛ с мутацией IDH1
Бортезомиб + Дексаметазон → множественная миелома
