Иммуноглобулины (Immunoglobulins)
1. Классификация иммуноглобулинов
1.1. Нормальные человеческие иммуноглобулины
(Normal human immunoglobulins)
Внутривенные (ВВИГ):
Октагам (Octagam) – поливалентный IgG.
Интратект (Intratect) – IgG для заместительной терапии.
Внутримышечные:
Иммуноглобулин человека нормальный (против кори, гепатита А).
Применение:
Первичные и вторичные иммунодефициты.
Профилактика инфекций у пациентов с гипогаммаглобулинемией.
1.2. Специфические (гипериммунные) иммуноглобулины
(Specific hyperimmune globulins)
Против инфекций:
Антирабический (Rabies Ig) – после укусов животных.
Антистафилококковый (Staphylococcus Ig).
Антирезусный (Rho(D)-иммуноглобулин):
Резонатив (Resonativ) – профилактика резус-конфликта у беременных.
Против токсинов:
Антиботулинический (Botulism antitoxin).
Применение:
Экстренная профилактика и лечение инфекций (бешенство, столбняк).
Резус-сенсибилизация при беременности.
1.3. Моноклональные антитела (Monoclonal antibodies)
Анти-CD20:
Ритуксимаб (Rituximab) – Мабтера (MabThera), при лимфомах.
Анти-TNFα:
Инфликсимаб (Infliximab) – Ремикейд (Remicade), при аутоиммунных заболеваниях.
Анти-IL-6:
Тоцилизумаб (Tocilizumab) – Актемра (Actemra), при ревматоидном артрите.
Применение:
Онкология, аутоиммунные болезни, COVID-19 (тяжелые формы).
2. Механизмы действия
| Тип иммуноглобулина | Действие | Пример препарата |
| Нормальный IgG | Замещение дефицита антител | Октагам |
| Гипериммунный IgG | Нейтрализация конкретных патогенов | Антирабический Ig |
| Моноклональные антитела | Точечная блокировка мишеней (CD20, TNFα) | Ритуксимаб |
3. Пути введения
Внутривенно (ВВИГ): Быстрое достижение высоких концентраций.
Внутримышечно: Медленное высвобождение (например, антирезусный Ig).
Подкожно: Для длительной поддерживающей терапии.
4. Побочные эффекты
Аллергические реакции (особенно на гетерологичные сыворотки).
Головная боль, лихорадка (при внутривенном введении).
Анафилаксия (редко, требует контроля).
5. Клиническое применение
5.1. Иммунодефициты
Агаммаглобулинемия Брутона – пожизненная заместительная терапия ВВИГ.
ВИЧ-инфекция – профилактика бактериальных инфекций.
5.2. Аутоиммунные заболевания
ИТП (иммунная тромбоцитопения) – высокие дозы IgG.
Синдром Гийена-Барре – плазмаферез + ВВИГ.
5.3. Инфекции
Сепсис – пентаглобин (IgM-обогащенный препарат).
6. Примеры препаратов
| Название | Тип | Показания |
| Октагам | Поливалентный IgG | Иммунодефициты |
| Резонатив | Антирезусный Ig | Резус-конфликт при беременности |
| Ритуксимаб | Анти-CD20 | Лимфомы, аутоиммунные болезни |
7. Важно!
Гетерологичные сыворотки (например, противозмеиные) требуют пробной дозы из-за риска анафилаксии.
ВВИГ вводят медленно (1–2 мг/кг/мин) для снижения побочных эффектов.
