Серотонинергические средства (Serotonergic Agents)
Серотонинергические препараты влияют на систему серотонина (5-HT) через различные механизмы:
Стимуляция (агонисты, ингибиторы обратного захвата)
Блокирование (антагонисты)
Модуляция (частичные агонисты, препараты смешанного действия)
1. Классификация серотонинергических средств
А. Агонисты серотониновых рецепторов
Тип рецептора Препараты Применение
5-HT₁A Буспирон (Buspirone) Тревожные расстройства
5-HT₁B/1D Суматриптан (Sumatriptan) Лечение мигрени (триптаны)
5-HT₂A Лизурид (Lisuride) Болезнь Паркинсона, мигрень
5-HT₃ Ондансетрон (Ondansetron) Противорвотное (при химиотерапии)
5-HT₄ Цизаприд (Cisapride) Прокинетик (стимуляция моторики ЖКТ)
Б. Антагонисты серотониновых рецепторов
Тип рецептора Препараты Применение
5-HT₂A Кетансерин (Ketanserin) Артериальная гипертензия (устарел)
5-HT₃ Гранисетрон (Granisetron) Противорвотное
5-HT₂C Миртазапин (Mirtazapine) Антидепрессант (также α₂-антагонист)
В. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, SSRIs)
Флуоксетин (Fluoxetine)
Сертралин (Sertraline)
Пароксетин (Paroxetine)
Эсциталопрам (Escitalopram)
Применение: Депрессия, тревожные расстройства, ОКР.
Г. Препараты смешанного действия
Тразодон (Trazodone) – антагонист 5-HT₂A + ингибитор обратного захвата серотонина.
Венлафаксин (Venlafaxine) – СИОЗСН (ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина).
Псилоцибин (Psilocybin) – агонист 5-HT₂A (экспериментальная терапия депрессии).
2. Основные клинические применения
А. Неврология и психиатрия
Депрессия (СИОЗС, СИОЗСН)
Мигрень (триптаны – агонисты 5-HT₁B/1D)
Тревожные расстройства (Буспирон – 5-HT₁A агонист)
Психозы (атипичные антипсихотики – антагонисты 5-HT₂A)
Б. Гастроэнтерология
Рвота (5-HT₃ антагонисты – ондансетрон)
Стимуляция моторики ЖКТ (5-HT₄ агонисты – цизаприд*)
В. Кардиология
Легочная гипертензия (Сертралин – косвенное влияние)
⚠️ Цизаприд ограничен из-за риска аритмий.
3. Побочные эффекты
СИОЗС: Тошнота, бессонница, сексуальная дисфункция.
Триптаны: Головокружение, чувство сдавления в груди.
5-HT₃ антагонисты: Запоры, головная боль.
Серотониновый синдром (при сочетании СИОЗС с триптанами или ИМАО).
Вывод
Серотонинергические средства широко применяются в психиатрии, неврологии, гастроэнтерологии и онкологии. Их эффекты зависят от типа рецепторов, на которые они действуют.
