Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов
(Anti-Lithogenic Agents)
Эти препараты применяются для профилактики и лечения мочекаменной болезни (МКБ), желчнокаменной болезни (ЖКБ) и других видов конкрементов.
1. Классификация по типу конкрементов
1.1. Уратные камни (мочевая кислота)
Аллопуринол – снижает синтез мочевой кислоты
Цитратные смеси (Блемарен, Уралит-U) – ощелачивают мочу (pH 6.2-6.8), растворяют ураты
Питьевой режим (2.5-3 л/сут)
1.2. Оксалатные камни
Витамин B6 (пиридоксин) – снижает синтез оксалатов
Цитрат калия – уменьшает кристаллизацию оксалата кальция
Гипергидратация + диета (ограничение шпината, орехов, шоколада)
1.3. Фосфатные камни
Подкисление мочи (метионин, хлорид аммония)
Антибиотики (при инфицированных фосфатных камнях)
1.4. Цистиновые камни
Пеницилламин – связывает цистин
Тиопронин (Каптоприл – менее эффективен)
Щелочное питье + гипергидратация (3-4 л/сут)
1.5. Холестериновые камни (ЖКБ)
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – Урсофальк, Урсосан (растворяет мелкие камни)
Хенодезоксихолевая кислота (ХДХК) – менее применяется из-за токсичности
1.6. Кальциевые камни
Тиазидные диуретики (Гидрохлоротиазид) – снижают экскрецию кальция
Цитрат калия – ингибирует кристаллизацию
2. Препараты для литолиза (растворения камней)
Тип камня Препараты Механизм действия
Уратные Блемарен, Аллопуринол Ощелачивание мочи, снижение синтеза мочевой кислоты
Холестериновые Урсофальк, Урсосан Растворение холестерина в желчи
Цистиновые Пеницилламин, Тиопронин Связывание цистина
3. Профилактика камнеобразования
Диета (ограничение соли, животного белка, оксалатов)
Питьевой режим (2.5-3 л воды в сутки)
Коррекция pH мочи (в зависимости от типа камней)
Фитотерапия (Канефрон, Фитолизин) – улучшают уродинамику
4. Хирургические и неинвазивные методы
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – дробление ударной волной
Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая)
Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ) – для крупных камней
Заключение
Выбор препарата зависит от типа камня (анализ мочи, УЗИ, КТ).
Литолиз возможен только при уратных и холестериновых камнях.
Оксалатные и фосфатные камни не растворяются, но можно предотвратить их рост.
Комплексный подход (диета, питьевой режим, медикаменты) снижает риск рецидива.
Важно: перед назначением терапии – консультация уролога/гастроэнтеролога!
