Костная, хрящевая ткани (Bone cartilage tissue)

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани (Bone cartilage tissue metabolism)
Эта группа препаратов регулирует процессы образования и разрушения костной и хрящевой тканей, применяется при остеопорозе, остеоартрозе, травмах и других патологиях опорно-двигательной системы.
1. Препараты, влияющие на костную ткань
А. Средства, угнетающие резорбцию кости (антирезорбтивные)
Используются при остеопорозе, болезни Педжета, метастазах в кости.
Бисфосфонаты
Алендронат, золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат
Механизм: подавляют остеокласты, замедляют разрушение кости.
Применение: постменопаузальный, глюкокортикоидный остеопороз.
Ингибитор RANKL
Деносумаб (Пролиа) – моноклональное антитело, блокирует остеокластогенез.
Кальцитонин (Миакальцик)
Эффекты: снижает резорбцию кости, обладает анальгетическим действием.
Применение: остеопороз, гиперкальциемия.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
Ралоксифен – имитирует эффект эстрогенов на костную ткань без влияния на эндометрий.
Эстрогены (в ЗГТ у женщин в менопаузе)
Б. Средства, стимулирующие костеобразование (остеогенные)
Применяются при тяжелом остеопорозе, переломах.
Паратиреоидный гормон и аналоги
Терипаратид (Форстео) – анаболический эффект, стимулирует остеобласты.
Абалопаратид – синтетический аналог ПТГ.
Антисклеростиновые антитела
Ромосозумаб (Эвенити) – блокирует склеростин, усиливает костеобразование.
В. Препараты кальция и витамина D
Используются для профилактики и комплексного лечения остеопороза.
Кальций (карбонат, цитрат)
Витамин D (холекальциферол, альфакальцидол)
Комбинированные (Кальций-D3 Никомед, Натекаль D3)
2. Препараты, влияющие на хрящевую ткань
Применяются при остеоартрозе, хондропатиях.
А. Хондропротекторы
Замедляют разрушение хряща, стимулируют регенерацию.
Глюкозамин и хондроитин сульфат (Дона, Терафлекс, Артра)
Неомыляемые соединения авокадо и сои (Пиаскледин)
Гиалуроновая кислота (инъекции в сустав – Остенил, Синвиск)
Б. Ингибиторы деградации хряща
Диацереин – подавляет интерлейкин-1, замедляет разрушение хряща.
Колхицин – при подагрическом артрите.
3. Другие препараты
Стронция ранелат (ранее применялся при остеопорозе, сейчас ограничен из-за побочных эффектов).
Остеогенные пептиды (в разработке).
Заключение
Выбор препарата зависит от диагноза:
Остеопороз → бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид.
Остеоартроз → хондропротекторы, гиалуроновая кислота.
Профилактика → кальций + витамин D.
Терапия должна сочетаться с ЛФК, диетой и коррекцией факторов риска.