Регуляторы водно-электролитного баланса (Electrolyte Balance) и КЩС
1. Классификация и механизм действия
1.1 Водно-электролитные растворы:
Изотонические (0.9% NaCl, Рингера лактат)
→ Коррекция гиповолемии, базисная инфузионная терапия
Гипотонические (0.45% NaCl)
→ Лечение гипернатриемии
Гипертонические (3-10% NaCl)
→ Коррекция гипонатриемии, отека мозга
1.2 Кислотно-основные регуляторы:
Буферные системы крови (HCO₃⁻/H₂CO₃, фосфатная, белковая)
Корректоры метаболического ацидоза (4.2% NaHCO₃)
Корректоры метаболического алкалоза (аммония хлорид)
2. Клиническое применение
2.1 Электролитные нарушения:
Гипокалиемия → Калия хлорид (панангин, калий-нормин)
Гипокальциемия → Кальция глюконат/хлорид
Гипомагниемия → Магния сульфат
2.2 КЩС нарушения:
Метаболический ацидоз → Натрия бикарбонат (при pH<7.2)
Респираторный ацидоз → ИВЛ-коррекция
Метаболический алкалоз → Натрия хлорид + калий
3. Современные препараты
| Препарат | Состав | Показания |
| Стерофундин | Сбалансированный раствор | Оптимальная инфузионная терапия |
| Ионостерил | 14 электролитов | Парентеральное питание |
| Трометамол | Буферный раствор | Метаболический ацидоз |
4. Особые клинические ситуации
Ожоговая болезнь → Рингера лактат + альбумин
ДКА → 0.9% NaCl → инсулин → K⁺ коррекция
ХПН → Контроль K⁺, PO₄³⁻, метаболического ацидоза
NB! Мониторинг:
Электролиты крови (Na⁺, K⁺, Cl⁻)
КОС (pH, pCO₂, BE)
Диурез и осмолярность мочи
Примечание: Все инфузии требуют контроля скорости введения (особенно K⁺ — не >20 ммоль/ч)!
