Средства для энтерального и парентерального питания (Enteral Parenteral Nutrition Agents)
Эти препараты используются для обеспечения организма нутриентами (белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами) при невозможности адекватного естественного питания.
1. Энтеральное питание
Показания:
Дисфагия (инсульт, нейродегенеративные заболевания)
Ожоги, тяжелые травмы
Онкологические заболевания
Болезни ЖКТ (болезнь Крона, синдром короткой кишки)
1.1. Классификация смесей для энтерального питания
По составу:
| Тип смеси | Характеристика | Примеры |
| Стандартные (полимерные) | Полноценные, содержат белки, жиры, углеводы | Nutrison, Fresubin |
| Полуэлементные | Частично гидролизованные нутриенты | Peptamen, Nutrien Elemental |
| Модульные | Содержат один компонент (белки, жиры или углеводы) | Modulen IBD (белки) |
| Специализированные | Для конкретных патологий (диабет, почечная недостаточность) | Glucerna (для диабета) |
По способу введения:
Пероральные (питьевые) – Resource, Supportan
Для зондового питания – Nutrizon, Isosource
2. Парентеральное питание
Показания:
Непроходимость кишечника
Тяжелый панкреатит
Синдром мальабсорбции
Состояния после обширных резекций кишечника
2.1. Компоненты парентерального питания
А. Основные нутриенты:
Углеводы:
Глюкоза 10-40% (Декстроза)
Жиры:
Липидные эмульсии (Липофундин, Интралипид)
Аминокислоты:
Аминовен, Инфезол
Б. Добавки:
Электролиты (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺)
Витамины (водо- и жирорастворимые)
Микроэлементы (цинк, селен, медь)
2.2. Виды парентерального питания
Полное (тотальное) парентеральное питание (ППП) – все нутриенты вводятся внутривенно.
Частичное парентеральное питание – дополнение к энтеральному питанию.
2.3. Современные схемы:
«3 в 1» (глюкоза + аминокислоты + липиды в одном флаконе) – Кабивен, Оликлиномель
Индивидуальные растворы (готовятся в аптеках)
3. Выбор метода питания
| Критерий | Энтеральное питание | Парентеральное питание |
| Функция ЖКТ | Сохранена | Отсутствует/недостаточна |
| Безопасность | Меньше осложнений | Риск инфекций, метаболических нарушений |
| Стоимость | Дешевле | Дороже |
Правило «Если кишечник работает – используйте его!»
4. Осложнения
4.1. Энтеральное питание:
Диарея
Аспирация (при зондовом питании)
Нарушения электролитного баланса
4.2. Парентеральное питание:
Катетер-ассоциированные инфекции
Гипергликемия
Печеночная дисфункция
5. Мониторинг
Лабораторные показатели:
Глюкоза, электролиты, печеночные пробы
Уровень альбумина, триглицеридов
Клинические параметры:
Масса тела, диурез
Заключение
Энтеральное питание предпочтительно, если ЖКТ функционирует.
Парентеральное питание – крайняя мера при невозможности энтерального.
Комбинированное питание часто используется в тяжелых случаях.
Подбор питания должен осуществляться индивидуально, с учетом нутритивного статуса пациента!
