Ингибиторы протонного насоса
Ингибиторы протонного насоса (ИПН) — это класс лекарственных препаратов, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке, блокируя работу протонной помпы (H+/K+-АТФазы) в париетальных клетках желудка. Этот фермент отвечает за секрецию кислоты, поэтому ИПН эффективно уменьшают кислотность желудочного сока. Они широко применяются в лечении кислотозависимых заболеваний.
Основные представители ИПН
Омепразол (Omeprazole)
Эзомепразол (Esomeprazole)
Лансопразол (Lansoprazole)
Пантопразол (Pantoprazole)
Рабепразол (Rabeprazole)
Декслансопразол (Dexlansoprazole).
Механизм действия
ИПН блокируют фермент H+/K+-АТФазу, который переносит ионы водорода (протоны) из париетальных клеток в просвет желудка. Это приводит к:
Снижению базальной и стимулированной секреции кислоты.
Длительному антисекреторному эффекту (до 24 часов).
Особенность: Для активации ИПН требуется кислая среда, поэтому их принимают за 30–60 минут до еды.
Показания к применению
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — для уменьшения изжоги и заживления эрозий.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — в составе комплексной терапии.
Синдром Золлингера-Эллисона (гастрин-продуцирующая опухоль).
Профилактика стрессовых язв у пациентов в критических состояниях.
Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками).
Диспепсия, связанная с избыточной кислотностью.
Преимущества ИПН
Высокая эффективность по сравнению с антацидами и H2-блокаторами (например, фамотидином).
Длительное действие (достаточно 1–2 приёмов в сутки).
Хорошая переносимость при краткосрочном применении.
Побочные эффекты
При длительном применении (более 4–8 недель) возможны:
Дефицит витамина B12, магния, кальция (из-за нарушения всасывания).
Повышенный риск инфекций (например, Clostridium difficile, пневмония).
Остеопороз и переломы костей (связано с нарушением усвоения кальция).
Поражение почек (интерстициальный нефрит).
Гиперацидный рикошет (усиление секреции кислоты после отмены).
Редко — головная боль, тошнота, диарея.
Важные предостережения
Не рекомендованы для бесконтрольного длительного приёма (только по назначению врача).
Противопоказаны при аллергии на компоненты, тяжёлой печёночной недостаточности.
Осторожно при беременности (категория B/C) и у пожилых пациентов.
Взаимодействие с другими препаратами: ИПН могут снижать эффективность клопидогреля, некоторых противогрибковых средств (кетоконазол) и усиливать действие варфарина.
Рекомендации
Используйте минимальную эффективную дозу и короткий курс (обычно 2–4 недели).
Для снижения риска дефицита нутриентов — контролируйте уровень витаминов и минералов.
При ГЭРБ сочетайте ИПН с коррекцией образа жизни (диета, снижение веса, отказ от курения).
