Утеротоники (Uterotonics)
Утеротоники — это препараты, усиливающие сократительную активность матки. Они применяются для стимуляции родовой деятельности, профилактики и лечения послеродовых кровотечений, а также для ускорения инволюции матки после родов.
Классификация утеротоников
1. Окситоцин и его аналоги
Механизм действия: Связывается с рецепторами миометрия, вызывая ритмичные сокращения матки.
Препараты:
Окситоцин (Питоцин, Синтоцинон) – в/в или в/м введение.
Карбетоцин (Дуратоцин) – длительного действия, однократное введение.
Применение:
✔ Стимуляция родов при слабой родовой деятельности
✔ Профилактика и лечение гипотонических кровотечений
✔ Ускорение отделения плаценты
Побочные эффекты:
Гиперстимуляция матки (риск гипоксии плода)
Гипотензия, тахикардия
Водная интоксикация (при длительном введении)
2. Простагландины
Механизм действия: Усиливают сокращения и способствуют созреванию шейки матки.
Препараты:
Динопростон (Пропесс, Препидил-гель) – вагинальные формы.
Мизопростол (Сайтотек) – перорально или вагинально.
Карбопрост (Гемепрост) – при атонических кровотечениях.
Применение:
✔ Индукция и стимуляция родов
✔ Медикаментозное прерывание беременности (в комбинации с мифепристоном)
✔ Лечение послеродовых кровотечений
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, диарея
Гипертермия, озноб
Бронхоспазм (редко)
3. Алкалоиды спорыньи (Эргометрин)
Механизм действия: Вызывает длительное тоническое сокращение матки.
Препараты:
Метилэргометрин (Метергин) – в/м или в/в.
Применение:
✔ Остановка маточных кровотечений после родов и абортов
✔ Профилактика атонии матки
Побочные эффекты:
Повышение АД (опасно при преэклампсии!)
Тошнота, головокружение
Показания к применению
✅ Слабость родовой деятельности (окситоцин, простагландины)
✅ Профилактика послеродового кровотечения (окситоцин, карбетоцин)
✅ Лечение атонического кровотечения (метилэргометрин, карбопрост)
✅ Медикаментозный аборт (мифепристон + мизопростол)
Противопоказания
❌ Абсолютные:
Несоответствие размеров плода и таза (угроза разрыва матки)
Поперечное положение плода
Рубец на матке (риск разрыва)
Аллергия на препараты
❌ Относительные:
Артериальная гипертензия (для эргометрина)
Бронхиальная астма (для простагландинов)
