Миотропные спазмолитики (Myotropic Antispasmodics)
Назначение:
Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру внутренних органов за счет прямого воздействия на мышечные клетки. Применяются для купирования спазмов и связанных с ними болевых синдромов.
Классификация миотропных спазмолитиков
1. Ингибиторы фосфодиэстеразы (PDE)
Дротаверин (Но-шпа) – наиболее популярный
Папаверин – менее эффективен, но дешевле
Механизм:
→ Повышают цАМФ → снижение тонуса гладких мышц
2. Блокаторы кальциевых каналов
Отилония бромид (Спазмомен) – селективно действует на ЖКТ
Пинаверия бромид (Дицетел) – преимущественно для кишечника
Механизм:
→ Блокируют L-тип кальциевых каналов → уменьшение сократимости
3. Активаторы калиевых каналов
Бенциклан (Галидор) – дополнительно обладает вазодилатирующим эффектом
Механизм:
→ Гиперполяризация мембраны → расслабление
4. Прочие
Мебеверин (Дюспаталин) – двойное действие (блокирует Na⁺-каналы + антихолинергический эффект)
Тримебутин (Тримедат) – регулятор моторики
Клиническое применение
| Препарат | Основные показания | Особенности |
| Дротаверин | Колики (почечная, печеночная), дисменорея | Можно при беременности |
| Мебеверин | СРК, спастические состояния ЖКТ | Не вызывает гипотонии |
| Отилония бромид | Спазмы ЖКТ, синдром раздраженного кишечника | Селективное действие |
| Папаверин | Спазмы сосудов, бронхов, ЖКТ | Чаще в комбинациях (например, с платифиллином) |
Сравнение с нейротропными спазмолитиками
| Критерий | Миотропные | Нейротропные (холинолитики) |
| Мишень | Гладкомышечные клетки | М-холинорецепторы |
| Примеры | Дротаверин, Мебеверин | Атропин, Гиосцина бутилбромид |
| Побочные эффекты | Редко (головокружение, гипотония) | Сухость во рту, тахикардия, запоры |
| Беременность | Разрешены (кроме 1 триместра) | Ограничены |
Побочные эффекты
Головокружение (особенно у бенциклана)
Гипотония (при передозировке дротаверина)
Аллергические реакции
Противопоказания
Тяжелая сердечная недостаточность (для блокаторов Ca²⁺-каналов)
Детский возраст (для некоторых препаратов)
Гипотония
Преимущества
✔ Не вызывают холинергических побочных эффектов
✔ Можно применять при глаукоме и аденоме простаты (в отличие от холинолитиков)
✔ Быстрое действие (особенно у дротаверина)
