Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — это класс лекарственных препаратов, которые препятствуют входу ионов кальция в клетки через кальциевые каналы. Они широко применяются в кардиологии и терапии для лечения заболеваний сердца и сосудов. Вот ключевые аспекты:
Основные типы БКК
Дигидропиридины
Примеры: Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин.
Действие: Преимущественно влияют на сосуды, вызывая их расширение (вазодилатацию).
Недигидропиридины
Фенилалкиламины: Верапамил.
Бензотиазепины: Дилтиазем.
Действие: Воздействуют на сердце, снижая частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда.
Механизм действия
БКК блокируют L-тип кальциевых каналов, которые находятся в:
Сосудах: Снижение поступления кальция → расслабление гладких мышц → расширение артерий → снижение артериального давления.
Сердце: Уменьшение силы и частоты сердечных сокращений → снижение потребности миокарда в кислороде.
Показания к применению
Артериальная гипертензия (особенно дигидропиридины).
Стенокардия (стабильная и вазоспастическая).
Нарушения ритма сердца (верапамил и дилтиазем при наджелудочковых аритмиях).
Профилактика мигрени (верапамил).
Болезнь Рейно (нифедипин).
Побочные эффекты
Зависят от подкласса:
Дигидропиридины:
Головная боль, головокружение, гиперемия лица.
Отеки лодыжек (из-за расширения сосудов).
Недигидропиридины:
Запор (особенно верапамил).
Брадикардия, AV-блокада.
Общие: Гипотония, аллергические реакции.
Важные противопоказания
Дигидропиридины: Осторожность при тяжелом аортальном стенозе.
Недигидропиридины:
Синдром слабости синусового узла, AV-блокада высокой степени.
Сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса.
Несовместимость с грейпфрутом (усиливает концентрацию БКК в крови).
Лекарственные взаимодействия
С бета-блокаторами: Риск брадикардии и гипотонии (особенно с верапамилом/дилтиаземом).
С дигоксином: Верапамил повышает уровень дигоксина в крови.
С статинами (например, симвастатином): Возрастает риск миопатии.
Особенности применения
Дигидропиридины (например, амлодипин) часто используют как препараты первой линии при гипертензии у пожилых.
Верапамил/дилтиазем предпочтительны при сочетании гипертензии с тахиаритмиями.
Перед назначением важно учитывать сопутствующие заболевания и индивидуальные риски!
