Гуанетидин – инструкция, аналоги и побочные эффекты
Торговые названия: Гуанетидин, Октадин, Исмелин.
Фармакологическая группа: Антигипертензивное средство (симпатолитик).
Форма выпуска
Таблетки 10 мг, 25 мг;
Раствор для инъекций (1% — 1 мл).
Фармакологическое действие
Механизм:
Необратимо блокирует выделение норадреналина из пресинаптических нервных окончаний → снижает симпатический тонус → уменьшает ОПСС и АД.
Вызывает десенситизацию адренорецепторов.
Эффекты:
Длительная гипотензия (особенно в ортостазе);
Урежение ЧСС (брадикардия);
Снижение сердечного выброса.
Показания
Тяжелая артериальная гипертензия (при неэффективности других средств);
Симптоматическая гипертензия (например, при почечной патологии).
(Сейчас применяется крайне редко из-за выраженных побочных эффектов!)
Дозировка и способ применения
Начальная доза:
10–12.5 мг/сут (1/2–1 таблетка 10 мг) в 1–2 приема.
Постепенное увеличение на 10–12.5 мг каждые 5–7 дней до достижения эффекта.
Поддерживающая доза:
25–50 мг/сут (максимум — 100 мг/сут).
Парентерально (редко):
В/м или в/в 0.5–1 мл 1% раствора (под контролем АД!).
Побочные эффекты
Ортостатическая гипотензия (вплоть до коллапса);
Брадикардия, аритмии;
Задержка жидкости (отеки);
Диарея (из-за усиления парасимпатических эффектов);
Импотенция, сухость во рту;
Слабость, головокружение.
Противопоказания
Феохромоцитома (риск гипертонического криза!);
Выраженный атеросклероз, гиповолемия;
Брадикардия, сердечная недостаточность;
Беременность, лактация;
Депрессия (возможна провокация).
Особые указания
Ортостатическая гипотензия — требует медленного подъема с постели, ношения компрессионного белья.
Отмена препарата — постепенно (резкая отмена → rebound-гипертензия).
Контроль АД — измерять лежа и стоя!
Не совместим с алкоголем (риск коллапса).
Лекарственные взаимодействия
Усиливают гипотензию: диуретики, бета-блокаторы, нитраты;
Ослабляют эффект: трициклические антидепрессанты, эфедрин;
Повышают риск аритмий: сердечные гликозиды.
Передозировка
Симптомы:
Резкое падение АД, шок, брадикардия.
Лечение:
Введение плазмозаменителей, норадреналина (с осторожностью!);
Атропин (при брадикардии).
Примечание
Гуанетидин — устаревший препарат, применяется только в случаях, когда другие гипотензивные средства неэффективны.
Современные аналоги такие как клонидин или метилдопа безопаснее.
