Метилдофа – инструкция, аналоги и побочные эффекты

Метилдофа – инструкция, аналоги и побочные эффекты
Торговые названия: Допегит, Альдомет, Метилдопа.
Фармакологическая группа: Гипотензивное средство (центральный α₂-агонист).
Форма выпуска
Таблетки 250 мг, 500 мг.
Фармакологическое действие
Стимулирует α₂-адренорецепторы в головном мозге → снижает симпатический тонус → уменьшает периферическое сопротивление сосудов и АД.
Действует через 3–6 часов, максимальный эффект – через 6–9 часов.
Показания
✅ Артериальная гипертензия (включая беременных – препарат выбора).
✅ Гипертонические кризы (редко, при невозможности других средств).
Способ применения
Дозировка для взрослых
Начальная доза: 250 мг 2–3 раза/сут.
Поддерживающая доза: 500–2000 мг/сут (разделить на 2–3 приема).
Максимальная доза: 3000 мг/сут.
При беременности
Старт с 250 мг/сут, постепенно увеличивая до 500–2000 мг/сут.
Особые указания
Контроль печеночных ферментов (риск гепатита!).
Отмена постепенно (резкая отмена → rebound-гипертензия).
Побочные эффекты
Частые:
Сонливость, головокружение,
Сухость во рту, ортостатическая гипотензия.
Редкие, но опасные:
Гемолитическая анемия,
Гепатит, лейкопения,
Депрессия, импотенция.
Противопоказания
❌ Болезни печени (цирроз, гепатит).
❌ Депрессия, болезнь Паркинсона.
❌ Феохромоцитома.
❌ Аллергия на компоненты.
Аналоги Метилдофы
1. По механизму действия (центральные α₂-агонисты):
Клонидин (Клофелин) – быстрый эффект, но больше побочек.
Гуанфацин (Эстулик) – реже вызывает сонливость.
2. Альтернативные гипотензивные для беременных:
Метилдопа + Нифедипин (комбинация при тяжелой гипертензии).
Лабеталол (β-блокатор с α-активностью).
Важно!
При беременности Метилдофа – препарат 1-й линии, но требует контроля печени.
Не совместим с алкоголем (усиливает седативный эффект).
Вопросы
Вопрос: Можно ли принимать Метилдофу при лактации?
Ответ: Да, но в минимальных дозах (проникает в молоко).
Вопрос: Чем заменить при болезнях печени?
Ответ: Нифедипин или Лабеталол