Дексмедетомидин (Dexmedetomidine) – инструкция по применению, аналоги и побочные реакции
Торговые названия: Дексдор, Дексмедет, Дексмедетомидин-Тева
Фармакологическая группа: α₂-адреномиметик (центрального действия)
Рецептурный статус: ❗ Строго по рецепту (применяется только в стационарах)
Фармакологическое действие
✅ Седация без угнетения дыхания – активирует α₂-рецепторы в голубом пятне мозга
✅ Анальгезия – потенцирует действие опиоидов
✅ Снижение симпатической активности → уменьшение ЧСС и АД
✅ Минимальный риск делирия (в отличие от бензодиазепинов)
Показания
✅ Седация в ОРИТ (искусственная вентиляция легких)
✅ Седация перед/во время операций (в т.ч. в нейрохирургии)
✅ Неинвазивные процедуры (колоноскопия, бронхоскопия)
✅ Купирование абстинентного синдрома (алкоголь, опиоиды)
Противопоказания
❌ AV-блокада II-III степени (без кардиостимулятора)
❌ Тяжелая гипотензия (АД <90 мм рт.ст.)
❌ Декомпенсированная ХСН
❌ Беременность (категория C)
❌ Детский возраст <1 месяца
Способ применения (только в/в!)
Нагрузочная доза:
0.5–1 мкг/кг за 10 мин
Поддерживающая инфузия:
0.2–0.7 мкг/кг/час
Особенности:
Максимальная продолжительность – 24 часа
Отмена – постепенно (риск «рикошетной» гипертензии)
Побочные реакции
Частые (>10%):
✔ Брадикардия
✔ Гипотензия
✔ Сухость во рту
Редкие (<1%):
❗ Асистолия (при сопутствующей терапии β-блокаторами)
❗ Парадоксальная гипертензия (при быстром введении)
❗ Галлюцинации (при резкой отмене)
Аналоги
По механизму действия:
Клонидин (более дешевый, но менее селективный)
Медетомидин (рацемат, менее эффективен)
Альтернативные седатики:
Пропофол (но угнетает дыхание)
Мидазолам (выше риск делирия)
Критические предупреждения
⚠ Опасные комбинации:
С β-блокаторами → асистолия
С опиоидами → гипотензия + апноэ
С вазодилататорами → коллапс
⚠ При передозировке:
Антидот – атропин (при брадикардии)
Норадреналин (при гипотензии)
❗ Важно: Обязательна консультация врача
