Адреномиметические (adrenomimetic) средства
Адреномиметики — это препараты, стимулирующие адренорецепторы (α и β), имитируя эффекты адреналина и норадреналина.
Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) Альфа-адреномиметики Бета-адреномиметики
Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) (неселективные)
Характеристика:
Стимулируют оба типа рецепторов (α и β), аналогично действию адреналина/норадреналина.
Эффекты:
Повышение АД (α₁)
Усиление работы сердца (β₁)
Бронходилатация (β₂)
Препараты:
Адреналин (α₁, α₂, β₁, β₂) — анафилаксия, остановка сердца
Норадреналин (α₁, α₂, β₁) — шоковые состояния
Эфедрин (α, β) — бронхоспазм, гипотония
Альфа-адреномиметики
Подгруппы:
α₁-Агонисты:
Фенилэфрин (капли в нос, гипотония)
Галазолин капли
Мидодрин (ортостатическая гипотензия)
α₂-Агонисты:
Клонидин (гипертензия, синдром отмены опиатов)
Дексмедетомидин (седация в реанимации)
Эффекты:
Сужение сосудов (α₁)
Снижение симпатического тонуса (α₂)
Бета-адреномиметики
Подгруппы:
β₁-Агонисты:
Добутамин (острая сердечная недостаточность)
β₂-Агонисты:
Сальбутамол (бронхиальная астма)
Фенотерол (бронхолитик)
β₁,β₂-Агонисты:
Изадрин (атриовентрикулярные блокады)
Эффекты:
Усиление сердечного выброса (β₁)
Расслабление бронхов (β₂)
Сравнительная таблица
| Подгруппа | Рецепторы | Пример препарата | Применение |
| Адрено- и симпатомиметики | α+β | Адреналин | Шок, анафилаксия |
| α₁-Агонисты | α₁ | Фенилэфрин | Насморк, гипотония |
| β₂-Агонисты | β₂ | Сальбутамол | Бронхиальная астма |
Примечание:
α₁-Агонисты противопоказаны при гипертонии.
β₂-Агонисты с осторожностью при тахиаритмиях.
Применение адреномиметиков
1. α-адреномиметики
— Шок, коллапс (норадреналин, мезатон)
— Местные сосудосуживающие (в ЛОР-практике – нафтизин, ксилометазолин)
— Гипертензивная терапия (мидодрин)
— Глаукома (бримонидин – α₂)
2. β-адреномиметики
— Бронхиальная астма (сальбутамол, фенотерол)
— Сердечная недостаточность (добутамин)
— Преждевременные роды (гинипрал – токолиз)
3. Комбинированные (α + β)
— Анафилактический шок (адреналин)
— Реанимация (адреналин при остановке сердца)
Побочные эффекты
— α-адреномиметики:
— Гипертензия, ишемия тканей (из-за спазма сосудов)
— Рефлекторная брадикардия (при резком повышении АД)
— β-адреномиметики:
— Тахикардия, аритмии (β₁)
— Тремор, гипокалиемия (β₂)
— Адреналин:
— Беспокойство, тремор, некроз тканей при попадании в кожу
Антидоты при передозировке
— α-адреномиметики → α-блокаторы (фентоламин)
— β-адреномиметики → β-блокаторы (пропранолол)
Вывод
Адреномиметики применяются в реанимации, кардиологии, пульмонологии и ЛОР-практике. Их эффекты зависят от типа рецепторов (α или β). Важно учитывать сердечно-сосудистые риски при применении.
