Добутамин (Dobutamine) – инструкция по медицинскому применению, аналоги и побочка
Торговые названия: Добутамин, Добутрекс
Фармакологическая группа: β₁-адреномиметик (кардиотоническое средство)
Рецептурный статус: ❗ Строго по рецепту (применяется только в стационарах)
Фармакологическое действие
✅ Инотропное – усиливает сократимость миокарда
✅ Хронотропное – умеренно увеличивает ЧСС
✅ Минимальное влияние на периферические сосуды
✅ Улучшает коронарный кровоток
Особенность:
Стимулирует преимущественно β₁-рецепторы сердца
Слабо влияет на β₂- и α-рецепторы
Показания
✅ Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, декомпенсация ХСН)
✅ Стресс-эхокардиография (диагностика ишемии)
✅ Подготовка к кардиохирургическим вмешательствам
Противопоказания
❌ Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП)
❌ Феохромоцитома
❌ Тяжелые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция)
❌ Нескорректированная гиповолемия
Способ применения (только в/в инфузия!)
Дозировка:
2–20 мкг/кг/мин (титруют до эффекта)
Максимальная доза: 40 мкг/кг/мин
Правила введения:
Использовать инфузионный насос
Разводить в 0.9% NaCl или 5% глюкозе
Не смешивать с щелочными растворами (например, NaHCO₃)
Побочные реакции
Частые (>10%):
✔ Тахикардия
✔ Желудочковые экстрасистолы
✔ Повышение АД
Редкие (<1%):
❗ Суправентрикулярные тахиаритмии
❗ Ангинозные боли (при ИБС)
❗ Гипокалиемия
Аналоги
По механизму действия:
Допамин (активирует и α-, и β-рецепторы)
Мильринон (ингибитор ФДЭ-III)
Левосимендан (сенситизатор кальция)
Клинические альтернативы:
Норадреналин (при гипотензии)
Дигоксин (при хронической СН)
Критические предупреждения
⚠ Опасные комбинации:
С β-блокаторами → антагонизм эффекта
С ингаляционными анестетиками → риск аритмий
⚠ Мониторинг во время инфузии:
Непрерывная ЭКГ
Контроль АД, ЧСС, диуреза
Коррекция электролитов (особенно K⁺)
Не заменяет лечение основной причины СН
❗ Важно: Обязательна консультация врача
