Норадреналин (Norepinephrine) – инструкция по медицинскому применению, аналоги побочные реакции
Торговые названия: Норадреналин, Норадреналина гидротартрат, Левофед
Фармакологическая группа: Альфа-адреномиметик (с умеренной β-активностью)
Рецептурный статус: Отпускается строго по рецепту, применяется только в стационарах
Фармакологическое действие
Стимулирует преимущественно α₁-адренорецепторы, вызывая:
Мощное сужение периферических сосудов → повышение АД
Умеренную стимуляцию сердца (через β₁-рецепторы)
Незначительное влияние на бронхи (в отличие от адреналина)
Показания
✅ Критическая артериальная гипотензия:
✅ Септический шок
✅ Кардиогенный шок (с осторожностью)
✅ Посттравматическая гипотензия
✅ Периоперационная гипотония (во время хирургических вмешательств)
Противопоказания
❌ Гиповолемия (без предварительной коррекции ОЦК)
❌ Феохромоцитома
❌ Тромбоз мезентериальных или периферических сосудов
❌ Желудочковые аритмии в анамнезе
❌ Беременность (только по жизненным показаниям)
Способ применения и дозы
Инфузионное введение:
Начальная доза: 0.1–0.3 мкг/кг/мин
Титрование: увеличивают на 0.05–0.1 мкг/кг/мин каждые 5–10 мин
Максимальная доза: 3 мкг/кг/мин
Правила приготовления раствора:
4 мг (4 ампулы по 1 мл 0.1%) разводят в 1000 мл 5% глюкозы → концентрация 4 мкг/мл
Побочные эффекты
Ожидаемые (дозозависимые):
Головная боль
Тахикардия или рефлекторная брадикардия
Бледность кожи
Опасные:
Некроз тканей при экстравазации (требуется немедленное введение фентоламина)
Почечная недостаточность (из-за спазма почечных артерий)
Гипергликемия
Аналоги
Прямые аналоги (норадреналин):
Левофед
Норадреналина битартрат
Альтернативные прессорные амины:
Допамин (при сочетании гипотонии и почечной недостаточности)
Фенилэфрин (чистый α-агонист)
Адреналин (при анафилаксии или брадиаритмиях)
Взаимодействие с другими препаратами
⚠ Опасные комбинации:
С трициклическими антидепрессантами → риск гипертонического криза
С β-блокаторами → парадоксальная гипотензия
С ингибиторами МАО → усиление прессорного эффекта
Клинические особенности
Обязателен мониторинг: АД, ЧСС, диуреза, ЭКГ
Введение только через центральный венозный катетер (минимизирует риск некроза)
Антагонист при передозировке: фентоламин (регионарная инфильтрация)
Критические замечания:
Высокий риск ишемии периферических тканей
Неэффективен без коррекции гиповолемии
Примечание: Используется исключительно в условиях ОРИТ. Запрещено подкожное или внутримышечное введение
